Амнезия (потеря памяти): что это, причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Главная » Нарушения (болезни) памяти » Симптомы и лечение амнезии (потери памяти)

Провалы в памяти – одно из загадочных явлений наших дней. В младенчестве мало кто из нас помнит о происходящих событиях. Память пропадает у молодых, здоровых парней и у пожилых.

Причины амнезии, так называют потерю памяти, бывают самыми разными, и они не все изучены досконально. Утрата воспоминаний о важных событиях, неспособность восстановить мысленно обстоятельства, приводит человека в состояние шока, пугает.

В одних случаях индивидуум не может восстановить полную картину происшествия, помнит лишь отдельные части события. Абсолютная потеря памяти приводит к тому, что субъект забывает лица и имена родственников, свое имя, биографию.

Такие люди часто начинают жизнь на новом месте, с новыми друзьями, под другим именем. Возвращаются воспоминания тоже по-разному, вскоре, через несколько минут или через несколько лет. В таком случае человек может позабыть новую биографию и друзей.

Причины

Поскольку амнезия – это нарушение познавательной деятельности, то к причинам, ее побуждающим, относят две группы:

• органические;
• психологические.

К первым относится травматическая амнезия — потеря памяти при ударе головой, вследствие черепно-мозговой травмы (ЧМТ), отека мозга или других его поражений, гипоксий.

Амнезия может быть следствием зависимостей — наркомании, алкоголизма; перенесенных заболеваний – сахарного диабета, эпилепсии, онкологии. Провалы могут случаться и вследствие отравления лекарствами или другими токсическими средствами.

Вторая группа – это ряд причин психологического характера. Например, желание мозга забыть обстоятельства перенесенной травмы, стресса, шока.

Если информация стерлась из-за своеобразной «блокировки» — вытеснения плохих воспоминаний – то будут стерты только моменты, непосредственно с ними связанные. Остальная информация останется нетронутой. Этот вид еще называют диссоциативным.

Array

Заполнение медицинской документации

Сбор анамнеза или по-другому опрос пациента начинается с вопросов, которые необходимы для заполнения истории болезни. На примере анамнеза жизни рассмотрим, какие сведения интересуют доктора:

• Некоторые сведения биографии о больном.
• Перенесенные в течение предыдущих периодов жизни заболевания.
• Пагубные пристрастия.
• Наследственные факторы.

Во всех из вышеперечисленных пунктов доктора будут интересовать те вопросы, которые непосредственно связаны с настоящим патологическим процессом. Поэтому в зависимости от профиля заболевания перечень вопросов может отличаться.

Как лечить?

Способ лечения данной патологии во многом зависит от ее типа, причины болезни и возраста пациента. В большинстве случаев максимальную эффективность дает комплексный подход. В рамках терапии назначают:

• лекарственные препараты;
• устранение причины (в случае, если амнезия вызвана гипертонией, сбоем обменных процессов, болезней сердечно-сосудистой системы);
• нейропсихологическую реабилитацию;
• гипнотерапию (хороший эффект такая техника дает при ретроградной амнезии);
• тренировку памяти (чтение книг, заучивание стихов, разгадывание кроссвордов, решение головоломок).

Если речь идет о лечении пациентов молодого и среднего возраста, то в этом случае целью терапии является возвращение памяти, устранение причины патологии. У пациентов пожилого возраста полное излечение невозможно, т.к. в головном мозге с течением времени происходят дегенеративные необратимые изменения.

В результате этого частично утрачивается способность запоминать события. Главная задача в этом случае — замедлить прогрессирование патологии.

ОСТРАЯ ПОТЕРЯ ПАМЯТИ, АМНЕЗИЯ (советы врача на YouTube).

По характеру потери памяти

Существует несколько характерных видов амнезии:

1. Синдром Корсакова (неалкогольный). Это патопсихологическое угнетение организма из-за определенных факторов. Неалкогольный амнестический синдром может быть вызван ЧМТ или другими заболеваниями. Одновременно со стиранием важных сведений при описанной патологии наблюдаются и другие признаки, например, апатия или эйфория, нарушение ориентации во времени и пространстве, появление воспоминаний, которых в действительности нет.
   Корсаковский синдром часто проявляется в повторении больным одних и тех же действий. К причинам, его вызывающим, относят:
   • недостаток витамина В;

   черепно-мозговые травмы;

2. недостаток тиамина;
3. операция в височной мозговой области;
4. инфекционные заболевания;
5. радикальные отравления.
6. Фиксационная, которая является частью синдрома Корсакова, его наиболее сложной формой проявления. Это невозможность запомнить события, которые происходят прямо сейчас, то есть, больной не запоминает события пяти или десятиминутной давности.
7. Посттравматическая амнезия. Это довольно распространенное осложнение после ЧМТ. Может развиваться после удара головой в легкой и тяжелой форме. Длительность напрямую зависит от тяжести травмы. В структуре такой болезни выделяют короткую ретроградную фазу и длинную антероградную.

Клиническая картина, специфические проявления

Опасность прогрессирующей амнезии заключается в сложности ее ранней диагностики, так как большинство симптомов родные и сам больной списывают на возрастную забывчивость.

Какие основные моменты в поведении человека должны насторожить:

• больной забывает, где он живет сейчас, если переезд осуществился несколько лет или месяцев назад, и многократно называет адрес, где жил в молодости;
• перестает узнавать недавних знакомых — например, нового врача или соседа по лестничной клетке;
• не может вспомнить события недавнего прошлого — что он делал час, день или неделю назад.

При этом сохраняются давние профессиональные навыки. Возможность читать, писать, вязать, водить автомобиль или решать сложные уравнения, если эти навыки приобретались в юности, сохраняется до последней стадии заболевания.

Как компенсация за утрату кратковременной памяти у больного «оживают» старые воспоминания — иногда из далекой юности — и даже давно утраченные навыки (например, умение шить, вязать, приобретенное в детстве, но утраченное позже). Через некоторое время эти навыки тоже разрушаются.

Важным признаком прогрессирующей амнезии является нарушение процесса узнавания близких.

Больной понимает, что человек ему знаком, но не может точно понять, кто это, и переносит на него образ родных и знакомых из далекого прошлого:

В тяжелых случаях и на поздней стадии заболевания случаях человек перестает узнавать себя в зеркале, начинает разговаривать сам с собой. Падает внимание, способность сосредоточиться на текущих событиях уходит полностью. Последовательность событий в жизни перестает восприниматься адекватно. Например, больной переносит важные для него моменты, которые случились в далеком прошлом, в настоящее — например, собирается на свой выпускной в институте (будучи семидесятилетним профессором).. Разрушается адекватное восприятие пространства:

Разрушается адекватное восприятие пространства:

• больные не видят, на каком расстоянии находятся вещи, дома, люди;
• не соотносят предметы друг с другом.

Восприятие событий становится разрозненным, не складывающимся в общую картину, поэтому больной утрачивает способность к получению новых навыков, созданию простейших логических цепочек.

Во многих случаях больной погружается в раннюю юность или детство, ожидая:

• прихода с работы отца, умершего несколько десятилетий назад;
• событий, которые были в юности — свадьбы, поездки.

Заместительное восприятие окружающих людей на поздней стадии происходит всегда. В дочери или внучке больной видит мать или сестру, в персонале — друзей юности.

При последних стадиях прогрессирующей амнезии происходит практически полный распад личности, неспособность обслуживать себя и гибель от сопутствующих заболеваний — опухолей, сердечно-сосудистых заболеваний, хронических воспалительных процессов.

Какие признаки не являются симптомами данной болезни?

Кратковременное ухудшение памяти из-за усталости, естественная забывчивость, которая была у больного всегда, не могут считаться симптомами начальной стадии амнезии.

Рассеянность, снижение способности к чтению и письму, утрата мелкой моторики, приступы агрессии на фоне неспособности выполнить простейшее действие не являются признаками потери памяти и относятся к другим заболеваниям — например, старческой деменции.

Что такое амнезия?

Согласно медицинскому определению, амнестический синдром нельзя назвать самостоятельным заболеванием. Он лишь становится проявлением патологических изменений в неврологической или психической сфере. Описывая симптомы нарушения памяти, врачи часто используют термин “когнитивные нарушения”. Объясняется это тем, что внимание и память считаются составляющей когнитивной сферы жизни человека.

Благодаря медицинской статистике удалось выяснить, что такими расстройствами в той или иной степени страдает около 25% всего населения.

При этом пациентами с таким диагнозом может стать человек любой возрастной категории: пожилые люди, мужчины и женщины среднего возраста и даже подростки. Разница состоит только в причинах и разновидностях болезни.

Отличительной характеристикой данной патологии считается сложность изучения этого состояния. Объясняется это тем, что любые вмешательство в работу мозга могут привести к тяжелым необратимым последствиям.

Классификация по динамике

Судя по тому, как долго длится и в какой момент происходит период забывания, выделяют:

1. Прогрессирующую амнезию. События и воспоминания исчезают постепенно и последовательно, одно за другим. Сначала стираются недавние, затем – более ранние. Носитель болезни не может с точностью вспомнить, что он делал вчера, в прошлом году и в детстве. Хронологическая карта запутывается, страдающий таким расстройством теряет ориентацию во времени и в пространстве. Часто это — следствие психических болезней в пожилом возрасте.
   Человек существует среди обрывков давних и недавних обстоятельств, мест, действий, впечатлений. Фиксировать при таком расстройстве удается только часть реальности. Происходит разрушение коры головного мозга, и заболевание постоянно прогрессирует.

Сбор сведений о жизни

Приводя пример анамнеза жизни ребенка, стоит заметить, что он имеет некоторые особенности, которые связаны с его возрастом. Задача доктора очень подробно расспросить мать малыша о следующих периодах:

• пренатальный – внутриутробное развитие;
• интранатальный – от начала родов до рождения;
• ранний постнатальный – от рождения до самостоятельного кормления;
• сведения о жизни в младенчестве.

Важны все мельчайшие подробности, которые указывают, как осуществлялось развитие малютки. Проанализировать все вышеперечисленные этапы развития особенно важно при написании истории болезни. На примере анамнеза жизни малышей до трехлетнего возраста рассмотрим, какая еще собирается информация:

• об особенностях воспитания;
• о заболеваниях, которые малыш перенес в раннем возрасте, а также о наследственных патологиях;
• бытовые условия, в которых растет и развивается ребенок;
• вскармливание – искусственное, естественное или смешанное;
• какие прививки были сделаны и реакция на них;
• эпидемиологическая обстановка.

Диагностика

Чтобы выяснить истинную причину потери памяти, кроме консультации у невролога, может понадобиться привлечение нейрохирурга, психиатра или нарколога для постановки диагноза.

В результате обработки анамнеза и состояния психического и неврологического статуса больного в качестве диагностики могут быть назначены такие обследования:

• реоэнцефалография и ультразвуковая допплерография сосудов ГМ;
• КТ головного мозга при внутричерепных гематомах и ЧМТ разной степени тяжести;
• МРТ головного мозга при подозрении на опухоли, постинсультные очаги и дегенеративные процессы;
• электроэнцефалография с депривацией (лишением сна на 24 часа).

В дополнение иногда может потребоваться биохимический анализ крови на наличие наркотиков и токсинов, а также клиническое исследование ликвора (спинномозговой жидкости) при подозрениях на инфекционную этиологию амнезии.

Пример анамнеза жизни женщины

Сбор сведения о жизни женщины имеет некоторые особенности, собирается по схеме:

• Жизнеописание, начиная с младенчества.
• Патологические состояния, которыми переболел индивид, начиная с детства, в том числе психические, венерические, онкологические, вирусные, нервные, эндокринные.
• Операции и травмы.
• Гинекологический анамнез – сколько было беременностей, родоразрешений, абортов, когда начались месячные, их регулярность, дата последней менструации, время, когда начался климакс.
• Наличие аллергии и тип аллергена.
• Было ли нахождение на больничном листе в течение текущего года, их длительность, есть ли инвалидность и по какому заболеванию.
• Были ли переливания крови и когда, причина.
• Семейное положение.
• Условия трудовой деятельности и быта.
• Вредные привычки – прием спиртосодержащих напитков, наркотиков, табакокурение.
• Наследственные патологии.

Как видно на этом примере, анамнез жизни женщины охватывает более широкий круг вопросов.

Психогенная и ее типы

Состояния, когда не получается вспомнить какую-то часть данных, касающихся собственной личности, называют психогенными амнезиями. Их разновидности:

1. Кататимная амнезия. Подверженный этому расстройству забывает только те события, имена, личности, детали, которые ему неприятны, с которыми он столкнулся во время психологической травмы. Может диагностироваться при психогенных расстройствах. Забываются также все события, по времени совпадающие с травмирующей ситуацией.
2. Истерическая. В отличие от кататимной, она позволяет мозгу сохранить воспоминания о событиях, совпадающих по времени с травмирующими, а забывается только непосредственно критический момент. Относится к истерическому психопатическому синдрому.
3. Постгипнотическая. Является единственной сознательно вызванной потерей памяти. Человек забывает события и действия, которые происходили с ним, когда он был под гипнозом. Это часть постгипнотического внушения.
4. Диссоциативная амнезия. Больной вымарывает из своего организма информацию личного характера, связанную с тяжелейшим стрессом, при этом сохраняя все остальные воспоминания. Это своеобразный защитный механизм, позволяющий организму сберечь психику от разрушения. Отличие от предыдущих в том, что зачастую пострадавший не нуждается в лечение, а сам процесс забывания и есть лечение, то есть, мозг охраняет своего хозяина от лишнего стресса.
5. Диссоциативная фуга. Это тоже определенный защитный механизм, но проявляется он по-другому. Попав в разрушительную стрессовую ситуацию, субъект буквально хочет сбежать от нее. Проявляется это в виде психического расстройства, которое сопровождается неожиданным переездом и совершенной неспособностью вспомнить все то, что касается собственной личности. Спустя некоторое время после фуги больной вспоминает себя, но события этого периода не помнит.

Заболевание крайне редкое, его описания встречаются как в медицинской, так и в художественной литературе.

Некоторые особенности заполнения истории болезни

История болезни ребенка ведется с начала поступления пациента в учреждение здравоохранение стационарного типа. Это так называемый протокол обследования больного ребенка. В котором отражены основные виды исследований, заключения специалистов, предварительный, основной, дифференциальный и окончательный диагноз, различные сведения о больном, в том числе и анамнез жизни ребенка. Пример заполнения этой части истории болезни выглядит следующим образом. Информация для этого раздела есть в направлении, оформленном в поликлиническом учреждении, выписке из амбулаторной карты малыша или истории развития ребенка, в записях доктора при поступлении в стационар, где отражены результаты первичного осмотра. Для сбора анамнеза жизни малыша до трех лет доктор опрашивает его родителей:

• Количество беременностей, чем закончились, состояние здоровья и возраст детей. Если есть умершие, то выясняется причина смерти и возраст.
• Антенатальный период – состояние здоровья будущей мамочки в период вынашивания малыша, перенесенные болезни, фармакотерапия.
• Течение родов – преждевременные, срочные, их длительность, осложнения.
• Реакция малютки – когда закричал, громкий или слабый крик.
• Вес и рост при рождении.
• Когда приложили новорожденного к груди, как сосал, как взял грудь.
• На какие сутки мать с малышом были выписаны. Масса тела малютки при выписке.
• Болезни в период новорожденности.
• Развитие: физическое в первый год жизни, статики и моторики, психическое.
• Вскармливание, частота кормления грудью. С какого возраста введен прикорм. Характер питания к моменту настоящей болезни.
• Когда появились первые зубы, их количество к началу второго года жизни.
• Перенесенные заболевания, операции, травмы, осложнения и последствия.
• Прививки, указывается возраст, когда была проведена вакцинация и реакция на ее введение.
• Наличие аллергии.
• Инфекционные контакты.

Пример анамнеза жизни пациента старше трех лет:

• По счету какой ребенок в семье.
• Развитие в раннем детстве.
• Поведенческие характеристики.
• Перенесенные болезни, травмы, операции.
• Вакцинопрофилактика и туберкулиновые пробы.
• Аллергические реакции.
• Инфекционные контакты.

Лечение

Основное лечение направлено на компенсацию проблем с памятью. Лекарства в данном случае практически не используются. Пациент работает вместе с квалифицированным психотерапевтом, который помогает ему узнать о себе новую информацию и устранить пробелы.

Для своих нужд пациенты должны иметь при себе устройства для записи и сохранения информации, можно использовать смартфоны, планшеты, записные книжки. Также можно фотографировать людей и места, чтобы приспособиться к жизни с нарушением.

Семейный анамнез

Выше рассмотрены примеры анамнеза жизни ребенка в разном возрасте. Однако к ним относится и сбор сведений о семье. Доктор выясняет следующую информацию:

• Возраст и информация из паспорта обоих родителей.
• Состояние здоровья официальных опекунов и близких родственников с обеих сторон.
• Наличие в семье инфекционных, онкологических, психических, аллергических, нервных, эндокринных патологий.
• Вредные привычки родителей – табакокурение, алкоголизм.
• Профессиональные вредности.
• Составляется генеалогическая карта. Объем этого исследования определяет доктор.

Далее делается заключение, т. е. обрабатывается полученная в ходе опроса информация и выявляются негативные факторы, которые могли повлиять на развитие настоящего заболевания и отягощать его течение.