Диссоциативное расстройство личности представляет собой группу психических заболеваний, которые характеризуются нарушениями или изменениями целого ряда психических функций. В процессе этих нарушений происходит бессознательное расщепление целостности личности. Патология встречается редко. Около трех процентов от общего количества пациентов психиатрических лечебниц страдают диссоциативными расстройствами.

Заболеванию больше подвержены представительницы слабого пола. Данный факт специалисты объясняют затруднением диагностирования расстройства у мужчин и особенностями организации психики у женщин. Проявляется болезнь в виде утраты личностной идентичности. Понятие «диссоциация» впервые было употреблено французским психотерапевтом П. Жане. Согласно его наблюдениям, ряд идей способны отсоединяться от личности и жить вне ее сознания.

Современная психиатрия под понятием «конверсионные расстройства» объединяет такие нарушения, как:

• психогенное нарушение памяти;
• расстройство идентичности;
• психогенная фуга.

В медицинской практике для обозначения диагноза используют следующие термины:

• конверсионные расстройства;
• истерический невроз.

Причины и факторы риска

Раздвоение (диссоциация) – это особый механизм, дающий возможность разуму человека разделять на несколько частей мысли и воспоминания обычного сознания. После раздвоения образовавшиеся части подсознательных мыслей сохраняются и могут в дальнейшем всплывать в сознании под влиянием триггеров (пусковых механизмов). К таким механизмам относятся события и объекты, которые окружали пациента в момент травматического события.

Факторами, предрасполагающими к формированию диссоциативных расстройств, являются:

• длительный сильный стресс;
• недостаток заботы и любви со стороны взрослых в детском возрасте;
• психологическое, физическое или сексуальное насилие;
• длительная бессонница;
• передозировка закисью азота («веселящим газом»);
• участие в боевых действиях;
• перенесение автокатастрофы или природного бедствия;
• тяжелые психологические конфликты;
• длительно протекающие тяжелые соматические заболевания;
• смерть близких людей.

Примеры поведения из жизни

В жизни это может выглядеть так: взрослый человек вдруг начинает говорить и вести себя, как ребёнок, меняются манера разговора, суждения. Другой пример: человек может не понимать, где он, кто его окружает, в домашней обстановке находит новые вещи, появление которых он не может объяснить.

В худшем случае человек может совершить преступление (убить, ограбить, нанести телесные повреждения) в период активности одной из личностей, а потом не понимать, что произошло, отрицать свою причастность.

Фильм «Стекло» (Glass, 2019)

Известен пример из жизни, когда 2 личности внутри одного человека соперничали за любовь девушки. Если одна личность жаждет смерти другой, всё может закончиться суицидом, если вовремя не вмешаться.

Симптомы

Клинические проявления каждой формы диссоциативного расстройства отличаются от других.

При деперсонализации у пациентов возникает ощущение, что они наблюдают различные психические и физические процессы своего тела со стороны, словно сторонние наблюдатели. Это ощущение может быть как эпизодическим, так и постоянным. Нередко отмечаются искажения в восприятии пространства и времени. Для названного состояния характерна и дереализация, то есть ощущение нереальности окружающего большого мира. Данная форма нередко сопровождается формированием тревожных и депрессивных состояний.

Диссоциативная амнезия проявляется внезапной потерей памяти на фоне травмирующего события или сильного стресса. Сознание не нарушается, критика к своему состоянию и способность усваивать новую информацию сохраняются. Указанный вид расстройства чаще всего возникает у молодых женщин во время стихийных бедствий или военных действий.

При диссоциативной амнезии возникает внезапная потеря памяти

При диссоциативной фуге (диссоциативной реакции бегства, психогенной реакции бегства) пациенты внезапно уходят с работы или из дома. Сознание при этом аффективно сужено. В дальнейшем у них отмечается полная или частичная утрата памяти на события прошлой жизни; как правило, осознание данной потери отсутствует. Иногда пациент начинает считать себя другим человеком, вследствие чего ведет себя и разговаривает по-другому, отзывается на иное имя и не осознает происходящие вокруг него события.

Диссоциативное расстройство идентичности характеризуется наличием у пациента двух и более идентичностей (личностных состояний), разного возраста, половой принадлежности, национальности. Периодически каждая из них начинает доминировать, определяя тем самым поведение, поступки, взгляды пациента. Смена личностей происходит внезапно. Во время доминирования одной идентичности пациент не осознает наличия в его сознании других идентичностей.

Еще одним признаком диссоциативных расстройств является синдром Ганзера – это умышленное продуцирование (воспроизведение) тяжелого расстройства психики. Оно нередко сочетается с другими психическими расстройствами (расстройствами восприятия, дезориентацией, амнезией) и обычно выявляется у мужчин, находящихся в заключении.

Суть расстройства

Диссоциальное расстройство (асоциальное, антисоциальное) проявляется антисоциальным поведением личности в отношении других людей, животных и вещей. Асоциальным личностям несвойственно соблюдение норм и правил общества, они не уважают права и интересы других людей. Часто бывают агрессивными и высокомерными, импульсивными. Такие люди не обладают эмпатией, не умеют привязываться и поддерживать отношения. Однако за счет природного обаяния и шарма легко располагают к себе людей. Это позволяет еще проще совершать мошенничество и манипуляции.

Выделяют два подтипа асоциального расстройства:

• Хорошо развито торможение. Асоциальные личности этого типа не склонны к агрессии, но они холодны, безэмоциональны и расчетливы. Любыми способами стремятся заполучить власть, совесть их никогда не мучает. Как правило, отмечается наличие органических нарушений.
• Преобладает активность, но носит она нездоровый характер. Асоциальные личности этого типа подвергают опасности себя и других, агрессивны и импульсивны, не думают о последствиях и не пытаются анализировать ситуацию (сразу действуют). Эмоции выражены хорошо, но похожи на аффекты и имеют негативный характер. Органических нарушений не отмечается.

Еще в школе антисоциальные личности выделяются из группы сверстников: не взаимодействуют с социумом, не поддаются инструкциям, не выполняют задания на время. Постепенно отставание в учебе накапливается, и ребенок отстраняется, примыкает к девиантным компаниям и уходит в алкоголизм, другие девиации.

Диагностика

Диагноз диссоциативного расстройства ставится в случае выявления:

• двух или более личностных состояний (различающихся идентичностей);
• провалов памяти, в результате которых пациент забывает важную персональную информацию.

С целью исключения органических поражений центральной нервной системы рекомендованы компьютерная или магнитно-резонансная томография, электроэнцефалография.

МРТ позволяет исключить поражения центральной нервной системы, которые можно спутать с диссоциативными расстройствами

Диссоциативные расстройства требуют дифференциальной диагностики со следующими заболеваниями (состояниями):

• височная эпилепсия;
• инфекционные или опухолевые поражения височной доли головного мозга;
• посттравматическая (постконтузионная) амнезия;
• амнестический синдром;
• умственная отсталость;
• шизофрения;
• деменция;
• биполярное расстройство;
• симуляция.

Первое описание диссоциации было сделано французским врачом и психологом П. Жане в конце XIX века.

Признаки

В зависимости от типа диссоциативного расстройства проявляются следующие симптомы:

• нарушения сна;
• сильные головные боли по типу мигрени;
• провалы в памяти (не узнает людей, с которыми раньше общался, не помнит своего имени и значимых событий из собственной жизни);
• в голове слышатся другие голоса;
• жалобы на искаженное восприятие реальности;
• ощущение раздвоение личности.

Диагностика диссоциативных расстройств основана на исключении органических поражений. С этой целью проводят исследования, исключающие органическое поражение головного мозга: МРТ, КТ. В некоторых случаях врачи ставят ошибочный диагноз принимая за диссоциативное расстройство какое-либо неврологическое заболевание. Так неврит зрительного нерва может быть принят врачом за диссоциативную слепоту. Насторожить специалиста должны симптомы, не соответствующие патофизиологическим механизмам каких – либо заболеваний.

Диагностика должна быть основана на тщательном изучении всех показателей соматического здоровья. Одним из методов определения заболевания является введение человека в состояние гипноза. Симптомы, исчезающие в таком состоянии, свидетельствуют о психогенном происхождении болезни.

Диагностика конверсионного расстройства личности должна учитывать:

• Возраст, в котором проявились признаки недуга. Расстройства подобного типа свойственны людям до 40 лет.
• Возникновение симптомов в стрессовой ситуации. Если симптомы в момент стресса отсутствуют, то здесь присутствует другое заболевание.
• Вторичную выгоду. Если вторичная выгода отсутствует, то следует провести дополнительное обследование.

Кроме того, диагностика включает изучение физиологических параметров: артериального давления, частоты пульса.

Лечение

Лечение диссоциативных расстройств включает психотерапию и медикаментозное воздействие. Хорошим терапевтическим эффектом обладает гипноз, позволяющий избавить пациентов от тягостных, угнетающих воспоминаний, идей. В ряде случаев гипноз позволяет «закрыть» альтернативные личности.

В некоторых случаях для терапии диссоциативного расстройства применяется гипноз

Информация о статье

Соавтором этой статьи является . Труди Гриффин — лицензированный психотерапевт из Висконсина. Получила магистерскую степень по клинической психотерапии в Университете Маркетта в 2011 году.

Категории: Эмоциональное здоровье

На других языках:

English: Recognize Someone With Antisocial Personality Disorder, Español: reconocer si alguien tiene desorden de personalidad antisocial, Italiano: Riconoscere Qualcuno con il Disturbo Antisociale di Personalità, Português: Reconhecer Alguém com Transtorno de Personalidade Antissocial, Deutsch: Jemanden mit einer antisozialen Persönlichkeitsstörung erkennen, Français: reconnaitre un trouble de personnalité antisociale, Bahasa Indonesia: Mengenali Gangguan Kepribadian Antisosial, Nederlands: Antisociale persoonlijkheidsstoornis herkennen bij iemand, Čeština: Jak poznat člověka s asociální poruchou osobnosti, Tiếng Việt: Nhận ra Người Rối loạn Nhân cách Chống đối Xã hội, العربية: اكتشاف إصابة شخص باضطراب الشخصية المعادية للمجتمع

Эту страницу просматривали 22 569 раз.

Была ли эта статья полезной?

Да Нет

Прогноз

Прогноз при диссоциативном расстройстве во многом определяется формой патологии. При диссоциативной фуге терапия позволяет быстро нормализовать состояние пациентов. Довольно быстро купируются и проявления диссоциативной амнезии, однако у некоторых больных данное расстройство психики переходит в хроническую форму. Наиболее устойчивыми к проводимой терапии являются диссоциативное расстройство идентичности и деперсонализация. Обычно они приобретают хроническое течение, и для достижения стойкой ремиссии необходим курс лечения не менее пяти лет.

Видео с YouTube по теме статьи:

Случай, заслуживающий внимания

Наиболее значительным за всю историю психиатрии, таившим в себе тяжкий недуг раздвоение личности, считается человек, совмещающий существование более двух десятков субличностей. Чаще всего в научной и художественной литературе этот случай встречается под названием «24 личности Билли Миллигана».

Уильям Стэнли Миллиган 1955 года рождения в семидесятых годах минувшего века был подвержен судебному преследованию. Данный процесс проходил в США, штате Огайо. Биллу на тот момент было инкриминировано несколько изнасилований и ограблений. Однако специалистом психиатрической направленности был доказан следующий факт – все преступления были совершены человеком, не отвечающим за свои поступки. В бедняге уживалось двадцать четыре «альтер эго»! К тому же каждая из них действовала самостоятельно. Раздвоение личности у Миллигана никак им не осознавалось. Путешествуя от одного образа к другому, он и не подозревал о страшных деяниях, вытворяемых его «вторыми Я».

Можно сопоставить разум американца с неким общежитием, в котором проживало множество различных душ. Каждая из них имела свою отдельную «комнату», и, при этом, они никогда не встречались друг с другом. Субличности проявляли себя поочередно. Перед людьми в диалоге мог предстать Томми (механик и художник), а через пару мгновений в разговоре уже участвовал маленький мальчик Дэвид. Чтобы исследовать и пролечить раздвоение личности Билли, его подвергли принудительному лечению в одной из государственных лечебниц.

Диссоциативное расстройство личности (ДРЛ), или раздвоение личности, проявляется в расщеплении личности человека на несколько личностей, которые живут в одном теле. ДРЛ часто развивается в результате эмоциональных травм в детстве. Это расстройство вызывает дискомфорт и замешательство как у самого больного, так и у окружающих

Если вы подозреваете, что у вас может быть ДРЛ, обратите внимание на симптомы и тревожные признаки, узнайте больше о ДРЛ, откажитесь от распространенных заблуждений относительно этого расстройства и обратитесь к специалисту, который сможет поставить точный диагноз