Зависимое расстройство личности (ЗРЛ) характеризуется общим пассивным поведением, явной зависимостью от окружающих людей и неспособностью к самостоятельным решениям.

В отечественной классификации астеническая психопатия частично пересекается с зависимым расстройством личности. Но это не одно и то же. Совпадения по клиническим проявлениям и общим характеристикам только частичные. Иногда оно называется как астеническое расстройство личности в некоторых источниках, что в отношении ЗРЛ сейчас уже допустимо только в обиходе. Код по МКБ 10 F 60.7. Мнения о причинах развития расстройства различные.

Расстройство личности

Расстройство личности – это вид психического расстройства. Оно характеризуется тем, что поведение личности сильно отклоняется от установленных норм. Это тяжелое нарушение в психике пациента, которое влечёт за собой разрушение практически всех сфер жизни. Личностное расстройство всегда сопровождается социальной дезинтеграцией, то есть отделением себя от общества.

Когда можно обнаружить?

Зависимое расстройство личности возникает в подростковом возрасте или позднем детстве. На этом этапе болезнь только зарождается, но проявляться она может и в зрелости. Проведя определённые тесты на акцентуацию личности, то есть наклонности человека, можно определить, склонен ли он к психическому расстройству. Так как подростки имеют неустойчивую нервную систему, наиболее точные результаты акцентуации можно получить в возрасте 16-17 лет. Психологические тесты дают возможность не только определить тип личности, но также продемонстрировать степень выраженности расстройства и его дальнейшее развитие. Чем младше человек, тем легче вылечить его. Это связано с тем, что с возрастом все страхи и убеждения укореняются в сознании очень прочно, «изгнать» их оттуда сложнее с каждым годом.

Причины данного расстройства

Точных факторов, которые побуждают развитие данного вида расстройства личности, не установлено по сей день. Существуют предположения, что такая патология образуется под воздействием внутренних и внешних причин. В первом случае подразумеваются личностные качества – темперамент и натура человека, обусловленные наследственностью, к ним относят:

• 
  повышенное эмоциональное состояние (тревожность, страх);

• низкую стрессоустойчивость;
• мнительность;
• робость, трусость.

Внешними факторами, образующими зависимое расстройство личности, считаются излишняя опека с детского возраста и лишение возможности удовлетворять какие-либо личностные потребности, например, социальные или психофизиологические.

Зачастую с такими дефектами, выявленными с раннего возраста, люди живут всю жизнь. Также данное расстройство может проявиться в период полового созревания или в более старшем возрасте. В этом случае, такая патология может образоваться от сильнейшего стрессового потрясения, болезни головного мозга или в результате иных отклонений психических процессов.

Такое расстройство личности распространено среди людей, живущих в неблагополучных и малообеспеченных семьях.

Этот недуг повышает риск совершения суицидальных действий, зависимости от алкоголя или наркотиков, намеренного нанесения себе телесных повреждений, является провоцирующим фактором развития депрессивных состояний, шизофрении.

При таком заболевании агрессивное состояние и импульсивность утихают с возрастом, но недееспособность к выстраиванию и поддержанию социального общения имеет выраженную стойкую форму.

Некоторые представители психоаналитического направления утверждают, что зависимое расстройство личности зарождается в младенчестве (с рождения и до 1,5 лет), другие такое состояние связывают с подавляющим стилем воспитания.

Что такое зависимое расстройство личности?

Другое название этого заболевания, а точнее, устаревшее название – расстройство личности астенического типа. Болезнь заключается в расстройстве личности, которое характеризуется чувством беспомощности, слабости и нежизнеспособности без помощи или поддержки других людей. Больной ощущает, что не может жить и нормально существовать без кого-либо другого.

Причины

Во времена Советского Союза расстройство личности зависимого типа считалось психопатией, которая объяснялась врождённой неполноценностью нервной системы человека, наличием родовых травм, наследственностью и вредными факторами, которые могли повлиять на плод. На сегодняшний день учёные считают, что причин может быть множество. Они могут быть не только врождёнными, но и приобретёнными. Конечно, генетическая предрасположенность играет огромную роль, но доказано, что перенесённое физическое, психологическое или сексуальное насилие (особенно в раннем возрасте) может создать благоприятную почву для развития личностного расстройства.

Зависимое расстройство личности: симптомы

К симптомам болезни можно отнести:

• желание переложить на других людей принятие ответственных решений;
• полное подчинение желаниям другого человека, неадекватная податливость;
• отказ от критики или предъявления любых требований другим людям даже в разумных пределах;
• неспособность к самостоятельной жизни, которая провоцирует страх одиночества;
• страх быть брошенным;
• невозможность принимать простые бытовые решения без поддержки или советов со стороны третьих лиц.

Это лишь основной перечень симптомов, ведь описать всевозможные варианты поведения и мыслей больного человека просто невозможно. Очень важно распознать зависимое расстройство личности, а не предаваться иллюзиям о том, что человек просто слишком привязчивый и нежный.

Что касается дополнительных симптомов, то можно говорить о том, что человек воспринимает себя как нечто неполноценное. Он не может сам принимать решения и делать выбор, даже не стремится к этому. Для того чтобы чувствовать покой и безопасность, больному очень важно иметь хотя бы одного человека, который всегда подскажет, что делать. Опасность кроется в том, что пациент не видит реальности. Он может слепо выполнять все указания другого человека, идти у него на поводу и не замечать очевидного использования. Более того, больной человек будет защищать и всячески восхвалять своего «властителя», видя в нём только хорошие и положительные качества. Также следует отметить, что такие пациенты очень опасаются вступать в конфликты с близким человеком. Они будут всячески избегать напряжения, делая всё, что можно, дабы угодить другому. При этом, имея поддержку со стороны, такой человек может быть агрессивным по отношению к другим. Имея её, он считает, что весь мир за него, поэтому опасаться нечего.

Если больной теряет человека, к которому был привязан, он может впадать в депрессию или полную апатию. Страх одиночества будет постоянно преследовать пациента, поэтому он быстро приступит к поиску нового объекта, который бы взял всю ответственность на себя. Этим объясняется легковерность и наивность людей, которые готовы доверить свою жизнь любому, кто не откажет.

Суть расстройства

Зависимое расстройство – расстройство личности, при котором человек убежден в собственной беспомощности и слабости. «Я никогда ничего нормально не могу сделать» и «У меня никогда ничего не получается» – две основные мыслительные установки личности с зависимым расстройством. Альтернативное название расстройства – астеническая (от греческого «бессилие») психопатия.

Астеники не признают своих достижений, считают себя некомпетентными и никчемными. Притом успеха они могут добиться, но приписывают это кому-то другому. Обесценивание себя и своих заслуг – основная черта астеников.

Как видно из названия, такие люди склонны к зависимостям, особенно психологическим и в отношениях. Они испытывают сильную потребность в близости. Но в отношениях занимают позицию жертвы, легко перекладывая на партнера всю ответственность и все лавры. Ради признания и поддержки со стороны астеники готовы унижаться, соглашаться с другими, будучи на самом деле несогласными, преуменьшать свои способности и возможности. Астеники способны на длительные отношения, но вот характер отношений может быть только зависимым.

Часто на фоне зависимого расстройства развивается тревожное расстройство. Кроме того, астеники подвержены панике в ситуации неопределенности, например, при смене места жительства или изменении привычных условий жизни, изменении обязанностей на работе (хотя чаще такие люди не работают, находятся в материальной зависимости от партнера), критике со стороны.

Астеническая психопатия часто осложняется психосоматическими заболеваниями и зависимостями. Страх перед самостоятельной жизнью заставляет человека искать варианты ухода от реальности (алкоголизм, наркомания, прием лекарств, переедание, курение).

Диагностирование

Как мы уже говорили выше, зависимое расстройство личности является разновидностью общего расстройства личности. Болезнь относится к классу тревожных и панических расстройств. Для того чтобы поставить правильный диагноз, у человека должны проявиться некоторые из нижеперечисленных характеристик в возрасте от 18 лет:

• трудности при принятии повседневных решений без одобрения со стороны;
• потребность в людях, которые принимали бы ответственные решения;
• пока ещё скрытое желание быть ведомым;
• сложности при проявлении инициативы;
• чувства повышенного дискомфорта из-за того, что человек сам не сможет помочь себе;
• выраженное желание получать одобрение и опеку, даже во вред себе;
• быстрая замена старых отношений новыми, если случился разрыв;
• огромное количество неадекватных страхов.

Признаки

Близкие отношения астеников всегда носят созависимый характер. В случае потери партнера астеники стараются быстрее найти новый источник заботы и поддержки. При неудачных поисках впадают в депрессию.

К признакам зависимого расстройства относится:

• жизненная пассивность;
• робость и покорность;
• безоговорочное подчинение другим людям;
• страх одиночества;
• низкая самооценка;
• несамостоятельность;
• навязчивость;
• постоянная потребность в поддержке;
• убежденность в собственной некомпетентности и недееспособности;
• тревожность, связанная со страхом одиночества (сомнения в любви, взаимности, понимании и т. д.);
• страх оказаться брошенным из-за непокорности, несогласия, отстаивания своих интересов и потребностей.

Люди с зависимым расстройством даже шагу не могут ступить без чьей-то поддержки, начать новое дело без совета со стороны и даже самостоятельно решить, какую надеть кофту. Они в прямом смысле зависимы от чужого мнения, проживают чужие жизни, отдают свою судьбу в руки других людей (родители или партнер решают за астеника, с кем тому дружить, чем заниматься и где жить). Играя роль подчиненного, они находят доминирующих людей. Чаще это заканчивается использованием астеников в своих целях, иногда насилием.

Некоторые личности с зависимым расстройством начинают осознавать проблемность и неадекватность своего поведения, но самостоятельно изменить мышление невозможно. Из-за осознания самооценка падает еще больше, присутствует чувство растерянности и беспомощности.

В отдельных случаях зависимое мышление превращается в гиперкомпенсацию, что отражается склонностью доминировать. Это необходимо для того, чтобы скрыть свою слабость и зависимость. Собственно, чаще для созависимых отношений астеники без гиперкомпенсации находят астеников с гиперкомпенсацией.

Самостоятельное лечение

Как преодолеть зависимое расстройство личности? Лечение самостоятельно практически невозможно на последних стадиях. Для того чтобы излечиться от этого заболевания самостоятельно, очень важно осознать проблему. Особенно велики шансы у человека, который без посторонней помощи понял, что болен. Осознав и приняв факт болезни, можно двигаться дальше. Очень важно не делать резких переходов. Например, нельзя лишать себя поддержки одним разом. В лечении психических расстройств зависимого типа очень важна последовательность и постепенность. Больной должен отвыкать от постоянной зависимости, принимать маленькие решения каждый день, настраивать себя на собственную значимость, способность к самостоятельной жизни. При этом следует помнить о здоровой поддержке со стороны близких людей. Не следует заходить слишком далеко и лишать себя природной нужды в одобрении, но важно знать меру. Только постепенное и самостоятельное лечение может дать действительно впечатляющие результаты.

К сожалению, официальное лечение — это чаще всего насилие над волей больного. Оно вполне допустимо и необходимо при лечении физических недугов, но душевная организация требует более тонкого и осторожного подхода.

Официальное лечение

Официальное лечение предполагает групповую психотерапию. Человек учится работать в группе и благодаря этому повышает свою самооценку, чтобы побороть зависимое расстройство личности. Симптомы болезни таковы, что для их преодоления очень важно осознать себя как полноценную и жизнеспособную личность. Также психотерапевты рекомендуют проводить тренинги ассертивности, то есть учиться говорить «нет». Это очень важное умение для таких больных, именно на этом надо сконцентрировать большую часть внимания. Сам процесс лечения основывается на том, чтобы человек усвоил две истины:

• он может жить один и принимать решения самостоятельно;
• отказывать — это нормально.

Лечение

В целях лечения применяют психотерапию. Для коррекции осложнений используется медикаментозное лечение.

Психотерапия направлена на коррекцию самооценки, возвращение веры в себя, восстановление самоценности, развитие умения принимать решения. Во время терапии важно следить за тем, чтобы клиент не стал зависимым, потому проводить сеансы нужно редко, при необходимости делать большие перерывы. Обязательный элемент терапии – поддержка, что еще больше повышает риск зависимых отношений с врачом. Лучший вариант – групповая психотерапия.

Групповые занятия позволяют участникам с одинаковыми проблемами поддерживать друг друга. Они оказываются на равных условиях, что тоже благотворно влияет на процесс лечения, участники учатся брать на себя ответственность, взаимодействовать в отношениях, а не подчиняться.

В коррекции поведения положительное влияние оказывают:

• ассертивные техники (вежливые отказы, отстаивание самостоятельности);
• оттачивание социальных навыков в группе;
• проигрывание ситуаций и обучение решению проблем;
• обучение целеполаганию;
• развитие самоуверенности и самоэффективности.

Для коррекции поведения астеника нужно сформировать у него адекватное восприятие себя, любовь к себе, научить воспринимать одиночество как уединение. Нужно сменить установку «чтобы быть счастливым, мне нужны люди» на осознание себя как цельной и самостоятельной личности, которая не нуждается в дополнениях.

Созависимые отношения, в которых, как правило, находятся астеники, являются камнем преткновения для успешной терапии. Отделение от доминантного партнера – самая болезненная часть реабилитации. Если возникает необходимость прервать сеансы терапии (врач погружается в роль спасателя), то чаще наблюдается регресс поведения астеника.

Возможные последствия болезни

Зависимое расстройство личности, причины которого можно преодолеть, может иметь очень негативные последствия. К сожалению, если человек не обращается за медицинской помощью или сам не работает над собой, это может очень плохо закончиться. Не все люди могут осознать и признать себя больными, но некоторым это удаётся. Ответственность за здоровье других лежит на их близких, которые должны вовремя опознать болезнь и записать человека на лечение. Восприятие этого заболевания как незначительной мелочи или глупости может привести к тому, что человек будет всю жизнь страдать от зависимости. Возможные последствия:

• склонность к наркомании, алкоголизму, беспорядочной половой жизни, нарушению общепринятых норм;
• постоянные депрессии, психозы;
• с возрастом лечение будет проходить всё труднее;
• отказ от ответственности за собственную жизнь.

Следует очень хорошо понимать, к чему может привести это заболевание, чтобы вовремя помочь себе или своим близким. Только внимание, поддержка и чуткость помогут больному освободиться от груза тяжёлой зависимости.

Диагностика

Зависимое расстройство диагностируется при наличии минимум 4 из следующих признаков:

• активное или пассивное перекладывание на других людей ответственности за свою жизнь и принятие решений;
• игнорирование своих потребностей ради подчинения нуждам других людей, зависимость и податливость их желаниям;
• неспособность выражать свои потребности и выдвигать требования людям, от которых зависит;
• невыносимость одиночества, невозможность быть наедине с собой из-за страха перед жизнью и неготовности к самостоятельности;
• страх и озабоченность оказаться покинутым и предоставленным самому себе;
• полная или почти полная невозможность принимать решения без чьих-то советов и ободрения.

Вместе с выраженностью симптомов учитывается то, насколько они влияют на профессиональную, личную и семейную сферу жизни. Расстройство заставляет сокращать круг общения до минимума, на работе человек или занимает низшую позицию («подай, отойди, не мешай») без попыток роста, либо вовсе прощается с работой.